2萬億醫(yī)保管理權并軌或折衷：由第三方協(xié)調共管

    21世紀經(jīng)濟報道記者近日多方采訪獲悉，懸疑已久的醫(yī)保管理權并軌問題，或將采取折衷方案——總額幾近2萬億的醫(yī)?；?，不是簡單地全部劃歸人社系統(tǒng)或衛(wèi)計委系統(tǒng)管理，而傾向于第三方協(xié)調共管模式。

    2013年3月，國務院《關于實施國務院機構改革和職能轉變方案任務分工的通知》（國辦發(fā)［2013］22號）要求，當年6月底前完成整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責等。由于人社和衛(wèi)生部門爭執(zhí)不下，這一任務已逾期一年尚未完成。

    近日，某省發(fā)改委副主任向21世紀經(jīng)濟報道記者透露，當?shù)匾验_過有關“吹風會”，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三大基本醫(yī)保制度的管理權并軌后，將由該省發(fā)改委統(tǒng)一協(xié)調。而此前曾有消息稱，2013年才轉至衛(wèi)計委的國務院醫(yī)改辦出現(xiàn)了重歸國家發(fā)改委的可能性。

    截至目前，包括上述省份在內(nèi)，全國共有7個?。▍^(qū)、市）完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合（天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江），并且絕大部分地方是由人社系統(tǒng)負責醫(yī)?；鸬慕?jīng)辦和管理。

    從全國范圍來看，人社系統(tǒng)管理的醫(yī)保基金規(guī)模占據(jù)絕對優(yōu)勢。目前2013年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報尚未發(fā)布，在2012年度有關數(shù)據(jù)的基礎上，根據(jù)基金歷年收支情況粗略推算，截至2013年末，人社系統(tǒng)在管的醫(yī)?；鹨?guī)模約為1.5萬億元，同期衛(wèi)計委系統(tǒng)在管的新農(nóng)合基金規(guī)模在5000億元左右。

    盡管在管資金數(shù)額懸殊，人社系統(tǒng)并未能獨家拿下醫(yī)?；鹂偙P子的管理權。據(jù)國家衛(wèi)計委體改處人士透露，將由醫(yī)改辦負責醫(yī)保的頂層設計和總體協(xié)調，醫(yī)?；鸬墓芾砣匀环謩e由人社和衛(wèi)計委兩大部門共治。

    另有沿海地區(qū)某省醫(yī)改辦的人士亦于5月14日回復21世紀經(jīng)濟報道記者稱，醫(yī)保管理權歸屬尚未有確實消息，但采用獨立法定機構管理是個方向。

    據(jù)了解，目前各地已有類似構想或實踐。比如，廣東省早在2008年就提出成立專門的醫(yī)保管理機構，其行政預算由人大審批。福建省三明市則由財政系統(tǒng)代管醫(yī)?；?。

    另據(jù)21世紀經(jīng)濟報道記者了解，5月12日，江蘇省常務副省長召集省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳及三個省級醫(yī)改試點城市（南京、蘇州、鎮(zhèn)江）舉行有關會議，蘇州市在會上提出醫(yī)保管理“委員會體制”的設想：改變現(xiàn)在分別由單個部門管理醫(yī)保的狀況，讓發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)生等部門共同參與醫(yī)保基金的使用決策。

    接近國家衛(wèi)計委的業(yè)界人士認為，如果“發(fā)改委協(xié)調、人社和衛(wèi)生共治”的思路屬實，顯然是一個小步改革的妥協(xié)方案，不過這同時也為各地的自主實踐留出了空間。