全國醫(yī)保結(jié)余7644億 專家建議降低起付線

    昨天，有媒體報(bào)道稱我國醫(yī)?；鹈磕暧写罅拷Y(jié)余，錢多到花不出去。有官員建議，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報(bào)銷比例。

　　北京市人社部門一位相關(guān)負(fù)責(zé)人昨天表示，北京市并不存在醫(yī)保基金結(jié)余過多以至于花不出去的問題。全國政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔教授則提出，統(tǒng)一提高報(bào)銷比例的做法其實(shí)很難做到，建議政府部門降低老年人起付線，更多利用商業(yè)保險(xiǎn)解決大病花費(fèi)過高等問題。

　　-媒體報(bào)道

　　醫(yī)保結(jié)余花不出去官員建議增報(bào)銷比

　　報(bào)道稱，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余率都在20%以上，其中2001年的結(jié)余率最高達(dá)到35%。專家指出，目前我國醫(yī)保基金的結(jié)余比例已經(jīng)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家控制在10%以下的水平。北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮在近日舉行的中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上表示，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。而據(jù)了解，由人社部管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn))一直存在錢“花不出去”的現(xiàn)狀，每年都有大量結(jié)余。

　　有專家指出，醫(yī)保基金使用原則應(yīng)該是當(dāng)年收支平衡，不應(yīng)當(dāng)有過多結(jié)余。如果結(jié)余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風(fēng)險(xiǎn)。但從實(shí)際情況看，目前基金的結(jié)余比例已經(jīng)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家控制在10%以下的水平。

　　“醫(yī)?；鸾Y(jié)余率如此高是不正常的，資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題?！崩缀３北硎?，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報(bào)銷比例，逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，減輕參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān);此外，應(yīng)該提高基金統(tǒng)籌管理層級(jí)，做大風(fēng)險(xiǎn)池。

　　-北京現(xiàn)狀

　　報(bào)銷高退休人群大沒有結(jié)余過多問題

　　昨天北京人社部門的一位相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹稱，目前醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多以至于花不出去的問題，在北京市并不存在。不僅如此，北京市的醫(yī)?；鸾Y(jié)余還要略低于國家規(guī)定的結(jié)余最適宜范疇，但要高于結(jié)余最低風(fēng)險(xiǎn)下限的警戒線。

　　這位負(fù)責(zé)人介紹，北京市醫(yī)保基金結(jié)余不算太多，與北京市醫(yī)保報(bào)銷等待遇水平較高，以及退休人群較大等因素有關(guān)。由于連年來北京市一直在出臺(tái)上述醫(yī)保方面提高待遇或擴(kuò)大報(bào)銷范圍的政策，而北京市老齡化日趨嚴(yán)重，不繳費(fèi)的退休職工不斷增加，都使得醫(yī)?；鸬闹С隽Χ炔粩嗉哟?。

　　-專家觀點(diǎn)

　　可降低老人起付線增加報(bào)銷藥品種類

　　全國政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔教授在接受京華時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，目前各地醫(yī)?；鸾Y(jié)余不平衡的問題其實(shí)很突出，統(tǒng)一提高報(bào)銷比例的做法其實(shí)很難做到。她建議，我國政府部門可考慮降低老年人的起付線，同時(shí)更多利用商業(yè)保險(xiǎn)解決大病花費(fèi)過高等問題。

　　孫潔認(rèn)為，近年來，我國已經(jīng)將更多的大病納入到醫(yī)保報(bào)銷范疇，雖然目前我國醫(yī)保結(jié)余總額不小，可實(shí)際上還有些地區(qū)不光沒有結(jié)余，還有缺口問題。而這與各地報(bào)銷水平、財(cái)政補(bǔ)貼力度、基金統(tǒng)籌調(diào)劑層次低等多種因素有關(guān)。普遍來看，都是職工醫(yī)保結(jié)余較多，而居民醫(yī)保和新農(nóng)合的結(jié)余偏少。她提出，受困于結(jié)余額差異過大等因素，統(tǒng)一提高報(bào)銷比例的做法其實(shí)并不現(xiàn)實(shí)，建議政府部門抓住重點(diǎn)，針對(duì)老年人是看病花費(fèi)多花費(fèi)貴的主要人群，可適度降低老年人門診和住院的起付線。同時(shí)根據(jù)醫(yī)保?；镜奶匦?，繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保藥品的報(bào)銷目錄。

　　“另一方面，可借鑒居民醫(yī)保個(gè)人和財(cái)政共同掏錢的模式，在有條件的地區(qū)，由政府出資一點(diǎn)個(gè)人花費(fèi)一點(diǎn)，鼓勵(lì)個(gè)人購買商業(yè)保險(xiǎn)，解決大病花費(fèi)過高的問題?！睂O潔說。